龋齿,通常称“虫牙”,是口腔常见病之一,许多人对此不够重视,到头来是小洞不补大洞吃苦。 如果有了龋齿就应及时去医院进行修补,因为龋洞经过治疗后可以阻止龋病病变的发展,及早恢复牙齿的功能及美观,保持牙列的完整,避免牙齿的过早丧失。龋齿是由于牙齿硬组织脱钙、软化、破坏,最后形成蛀洞,若不进行及时治疗,病变就会越来越严重,从浅到深,从小到大,可对冷、热、酸、甜等食物刺激敏感;当病损到达牙髓后,引起牙髓炎,此时牙痛会非常严重,俗语说“牙痛不是病,疼起来要人命”;如不及时治疗病变再进一步地发展,会引起根尖周炎、根尖周脓肿,甚至牙齿松动、脱落缺失。牙齿缺失,除了影响美观外,肯定会影响咀嚼功能,加重胃肠负担,进而影响身体健康。龋洞内有大量的细菌及脓液,是潜在的病源灶,当机体抵抗力下降时,它可以引起亚急性细菌性心内膜炎、肾炎、败血症或菌血症等。而补牙能够终止这些病的发生和发展,所以患了龋病应当及早到医院进行治疗(补牙)。在牙髓炎时,由于牙髓内出现充血、水肿、炎性渗出等因素,患者会有剧烈的疼痛,夜间因体位的改变疼痛加重,影响了正常的工作、生活。若及早治疗好,可避免其发生的可能性。还有,龋病有急性龋和猛发性龋,它病变进展快。在儿童或青年人,容易受到感染而发生牙髓病变。儿童患有龋病有碍于食物咀嚼,有碍于营养的消化吸收;咀嚼力的下降,其刺激颌骨生长发育的作用也随之下降,造成面部骨骼、牙齿的畸形。对于这些患病的患者,更应尽早补牙治疗,可以阻止龋病的快速发展。补牙有两个好处:1、防止病变的继续发展,解除痛苦;2、恢复咀嚼功能。随着科技的不继进步,目前我国的口腔治疗设备也跟上时代潮流。补牙是很方便的,修补越早越简单,不仅痛苦少,且省钱省力。
牙髓炎引起的牙痛发生于夜间,疼痛剧烈以至于不能入睡,当开髓减压后,剧痛会骤减。牙髓组织位于牙髓腔中,通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系,除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围,所以发炎时不易建立引流,使炎性渗出物积聚,而牙本质壁缺乏弹性,限制了炎性组织的膨胀,髓腔内压增高,感染极易扩散至全牙髓,而增高的髓腔内压力,压迫神经而产生剧烈的疼痛,所以一旦穿通髓腔,压力下降,疼痛便会骤减。引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。细菌因素:牙髓炎可以说是一种感染性疾病,细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓,如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄,细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染;细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖,通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染,这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎十分少见。物理因素:急性牙齿外伤,如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物,以及医疗工作中的意外,如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤,创伤性咬合 、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。化学因素:极端的温度刺激,如高速、持续的钻磨牙齿,银汞合金充填深洞时未垫底,外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。特发性因素:牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。
随着口腔卫生知识的不断普及,人们越来越注意牙齿的清洁美容。口腔门诊经常遇到要求“洗牙”的病人。所谓“洗牙”,就是医学上所说的“口腔洁治”,不仅仅是为了牙齿的美观而进行的清洗,实际上它更是一种牙周病的治疗方法,在此谈谈有关这方面的知识,以使大家能更好地进行牙齿保健。由于牙齿所处的环境,牙齿表面常常沉积由唾液蛋白、细菌、食物碎屑等组成的软膜性沉积物,如果这些沉积物不能及时地彻底清除,唾液中的钙、磷离子就会沉积,形成硬的、钙化了、刷不去的牙结石,在食物或饮料中的色素影响下而变为黑色或黄色,影响牙齿的美观。牙结石常沉积在不易刷到的牙面或牙颈部的龈缘处。牙结石是口腔细菌进一步附着、聚集、滋生的核心,牙结石的存在妨碍口腔卫生,常常引起口腔异味;牙结石本身及其表面的细菌、细菌的代谢产物,又对牙龈牙周组织产生刺激,引起牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿、刷牙出血、口臭等;过多的牙结石沉积,压迫牙龈、牙槽骨退缩,导致牙根外露、牙齿松动、咀嚼无力等。因此说,牙结石是引发及促进牙周病发生发展的主要病因,及时的清除牙结石,对保持口腔卫生,保护牙龈等牙周组织的健康极为重要。由于牙结石牢固的粘附在牙齿表面,必须借助医疗器械才能去除,口腔门诊常用超声波洁治器清除牙结石,就是临床所说的“口腔洁治”,主要是为了预防和阻止牙周病的发生发展而进行的治疗,注重的是清除牙颈部、龈缘上下的牙结石,而不单纯是清洗牙齿使之变白或治疗牙龈炎、口臭的方法。此外,经常抽烟或喝茶的朋友,牙面上常沉积黑褐色的色素、烟斑等,这是由于牙齿表面的磨损,或被酸性饮料、食物的腐蚀而致牙齿表面不光滑引起的色素沉积。牙结石多的人更易沉积色素。这些色斑不同于牙颈部的牙结石,无明显的病理意义,但影响美观,尤其在前牙的唇面。由于超声波洁治器工作尖比较细小,不能均匀地清除色斑,需要配合喷砂冲洗,才能有效的清除色斑,恢复牙齿的颜色、光泽,达到美容的效果。这就是为了牙齿美观而进行的“喷砂洗牙”。牙结石的形成,与口腔环境如唾液的量和粘稠度、口腔卫生习惯、饮食习惯、机体的内分泌等多种因素有关,就像水壶里沉积的水垢,一般说不容易预防,当然少吃软而粘的食物,多吃蔬菜水果等富含纤维的食物,培养良好的口腔卫生习惯,在一定程度上能减少或延缓牙结石的沉积。随着年龄的增加,牙齿表面或多或少的都可能沉积一些牙结石。牙结石沉积的初期,不引起牙龈炎时无自觉症状,容易被人们忽视,因此有条件的话,应该定期进行口腔健康检查(约半年左右),以便能及时地发现并清除牙结石,保护牙周组织的健康。
儿童中最常见的口腔疾病就是龋病(“虫牙”),据统计,我国儿童乳牙患龋率高达80%~90%。家长必须重视儿童在不同的年龄时期的口腔保健工作。 胎儿期。由于乳牙的牙胚是在胎儿6~7周开始形成的,因此母亲妊娠期的健康状况和营养状况必然和孩子的牙齿有关。母亲应适当补充各种营养物质,如蛋白质、维生素A、维生素C、维生素D和钙、磷、铁等微量元素,多进食肉类、鸡蛋、豆制品,牛奶和蔬菜水果等,促进孩子牙齿硬组织的形成和钙化。另外,某些药物会影响牙胚发育,还有可能造成唇腭裂等畸形,因此,孕妇必须在医生指导下谨慎服药。 婴幼儿期。婴儿由于各种饮食中含丰富的糖类与碳水化合物,因此提供了容易患龋齿的环境。家长应特别注意喂养方式,切忌让孩子含奶瓶睡觉。最好在每次哺乳后或每天晚上由妈妈用手指缠上纱布或使用市售指套牙刷,蘸清水轻轻擦洗乳牙的牙面,清除食物残渣及菌斑。 幼儿期及学龄前期。孩子3岁左右乳牙全部萌出,此时家长就应教孩子刷牙,建立每天早晚两次刷牙的卫生习惯。正确刷牙方法是,采用竖刷法,将牙刷放在牙龈部位,上牙往下刷,下牙往上刷,并按照一定的顺序刷牙,从后向前,从左到右,刷完牙齿外侧,刷内侧,再刷咀嚼面,刷完上牙刷下牙,每个牙面刷8~10次,刷完全口牙齿需要3分钟。 学龄期。儿童6岁左右乳牙开始脱落,恒牙逐渐萌出。此时要特别注意六龄齿。六龄齿对儿童颌面部的发育,保持上下牙齿的咬合关系、维持面部的形态都是非常重要的。要保护好孩子的“六龄齿”,最好的方法就是带孩子去医院做窝沟封闭的防龋治疗
好的牙齿是维持身体健康的基本保障,这一点对于老年人来讲尤为重要,老年人的牙齿特点普遍表现为四多:一是牙缝多:人到老年,牙龈和牙周组织的萎缩,使牙齿之间的缝隙逐渐增大,容易造成食物嵌塞,从而导致根面龋的发生和发展及牙周组织的病理性吸收,使牙齿出现缺损和松动等病变。二是残根、残冠牙多:这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原因未得到有效控制和治疗,或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗所致。三是牙齿磨损多:牙齿经过数十年的使用,表面的釉质(珐琅质)已基本被磨耗殆尽,牙本质外露,牙面变平,牙齿变短。从而导致吃饭时咬不烂,凉的不能吃,热的也不能吃等咀嚼效率低下、牙本质过敏的现象,有的还可能发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛。四是楔状缺损多:老年人的牙齿颈部经常能看到有一道横行的沟状缺损,其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、长期不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏、疼痛等感觉,可以继发龋病、牙齿横折等并发症。老年人自我检查牙齿的方法是:看看牙龈的颜色、有无脓液、有无压痛,如有假牙应取下后检查。然后张开口检查牙齿,注意牙齿有无松动、牙根是否暴露、牙面有无黑斑或牙洞、有无牙石等。如果出现牙龈红肿、牙齿有洞及不易剔除的食物时,应及时到医院检查或治疗。对已明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙,应尽早拔除,不必可惜。同时及时镶上一副合适的假牙也很重要。
口腔溃疡是一种常见症状,易复发,有些甚至容易恶变,复发性口腔溃疡与恶性口腔溃疡还是比较容易区分的。可以通过以下几个方面来自我辨别: (1)找溃疡发生的原因 有无口腔创伤史,如被食物烫伤、扎伤、咬伤等;有无患过口腔黏膜病;有口腔创伤史、无口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及肿块,多为复发性溃疡。 (2)观察溃疡面形状 面朝向窗口或光线充足的地方,用不锈钢汤匙柄拨开颊部,通过镜子找到溃疡部位仔细观察。如发现溃疡表浅,表面光滑,边缘不高出正常黏膜,颜色鲜红,呈圆形或椭圆形,且为多个溃疡,则良性的可能性大;反之,溃疡底部为较深的凹陷,表面高低不平,边缘隆起,呈暗红色,形态不规则,且为单个较大溃疡,则要警惕恶性的可能。 (3)触摸溃疡面 洗净双手,用手指轻轻触摸溃疡面及其周围部位,良性溃疡摸起来柔软;如在溃疡的周围和基底都摸到硬块,硬度可以与鼻尖和额头的硬度来作对照,如与鼻尖硬度相似为中等硬度,与额头硬度相似为高度硬度。溃疡的硬度越高,恶性的可能性就越大。触摸时感觉溃疡面疼痛剧烈属良性溃疡,相反恶性溃疡疼痛就不很明显。 (4)触摸淋巴结 闭口,四指并拢,右侧面用左手,左侧面用右手,轻轻地触摸附近淋巴结。触摸顺序为:先摸耳廓前后方,然后到下颌角,最后沿着颈侧一直摸到锁骨,仔细辨别是否有肿大的淋巴结。如果摸到肿大的淋巴结,应仔细多摸几次辨别淋巴结肿大的情况。通常良性溃疡引起的淋巴结肿大,表面光滑,活动。如摸到的肿大淋巴结,表面高低不平、不活动,往往提示恶性。 根据以上自检结果,若怀疑为恶性,则必须尽快去医院进一步检查。本文系程靖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有人问,做过根管治疗或“烂神经”治疗后的牙齿,特别容易发生折裂,这是什么道理? 在牙齿龋坏后,如果没有及时治疗,细菌会进一步通过它的方式腐蚀你的牙齿,直到牙齿的深层组织,出现牙髓炎症。一旦出现牙髓炎症,要保存健康牙髓是比较困难的。为了保存患牙,许多情况下,只有失活牙髓组织,也就是我们平常所说的根管治疗和“烂神经”治疗。 牙齿的营养来源于两个方面:一是牙齿内部血管、纤维、细胞等组成的牙髓组织直接提供给牙齿营养。另外一条途径是由牙齿周围软组织提供,它的营养物质可以渗透到牙齿中去。 经过失活牙髓治疗后的牙齿,由于失去了牙髓的营养供应,只能单靠牙周软组织来提供营养,这样的牙齿相对较脆,在咀嚼硬物时容易造成牙齿折裂。另一方面,需要作牙髓治疗的牙齿,原有的牙体缺损就较大,治疗时,不仅要去除龋坏的牙体组织,为了作牙髓治疗还不得不去除一部分正常牙体组织,使牙齿承受能力进一步降低。如患牙上有过陡的牙尖,牙体缺失较多留下的薄弱牙体组织,则更容易使治疗后的牙齿发生折裂。咀嚼时,应注意不要使用该牙咬过硬的东西,以减少牙齿折裂的机会。 预防根管治疗后牙齿折裂的方法,是在牙齿外面做一个烤瓷牙来保护牙齿!
有的病人补完牙齿后仍然感到不适,是怎么回事?要不要紧?牙齿补完后,有些人可能短期内会出现吃冷热物酸痛、咬东西疼痛等。出现这些情况该如何处理? 1、补完后短期内出现牙齿遇冷热敏感、酸痛,可能有以下几个原因: (1)磨牙时,高速涡轮机能对牙髓组织造成一定的刺激,使牙髓组织对外界刺激较为敏感。 (2)银汞合金充填时,唾液等液体进入窝洞内,使银汞合金发生延缓性膨胀,激惹牙髓组织。 (3)充填材料的刺激,在较深的窝洞中,没有垫底,或垫底不全,使得冷热迅速传导至牙髓组织引起牙髓症状。 如补牙后数周内,出现冷热敏感,不要紧张,可以先观察一段时间,并尽可能不要吃过冷过热的食物、饮料等,以避免对牙髓产生刺激,一般经过1—2周,以上症状会逐渐缓解、消失。如数周后以上症状仍没有消失,或短期内症状加重,并出现疼痛症状,应去看牙医,针对具体情况作进一步检查和治疗。 2、补牙后出现疼痛 (1)牙齿咬合时出现电击样疼痛,这是因为相对有咬合关系的牙齿有不同材料的金属充填体。由于两种金属电位差的不同,而唾液又可起到电解质的作用,产生微弱电流,使牙齿受到电击产生疼痛。如产生此种疼痛,要去看牙医,请医生把两种充填体换成相同的材料,或把其中一种换成不良导体的充填材料。 (2)咬到对合牙齿疼痛,大多数为充填体较高,咬合时该牙早接触,形成牙周膜创伤所致。如果是用银汞合金充填的话,在修复体的表面,可见到发亮的早接触点。遇到这种情况,去牙医那磨除早接触点,疼痛即可缓解。
牙齿的主要功能除了吃饭、说话,还有重要的美观功能。牙齿发生龋坏后,就会发黑、破损,吃 冷、热食物有酸痛,不仅让人感到不适,还影响美观,需要修补。在前牙,恢复牙齿的美观功能要 比恢复咀嚼功能更为重要。尤其在一些特殊的行业,如演员、教师、公关小姐、宾馆服务员等等。 不能想象,在雪白整齐的牙齿上,掺杂着一些异色的修复体,如银灰色的银汞合金等,会给人是一 种什么样的感觉。假设,一位美丽的公关小姐,前面牙齿上有几处银灰色的修复体,那么她与客户 洽谈的成功率恐怕就会大大降低。临床上经常可以看到,补牙以后患者的第一反应,就是拿镜子仔 细观察补好的牙齿是否美观。 复合树脂的问世,不得不承认是牙科材料史上的次突破。复合树脂的最大特点是色泽美观,与自然 牙齿色泽协调,化学稳定性好,不溶于唾液。它一诞生,就为牙医和患者接受。尽管早期的复合树脂抗 压、耐磨性较差,色泽单调,只能用于前牙的修复。随着牙科材料的不断发展,复合树脂通过不断的改 进,其各项物理性能有了很大的改进。目前,复合树脂的色泽已从原来的1—2种颜色发展到现在的几 十种颜色;且品种多样,有补前牙的复合树脂、后牙的复合树脂,前、后牙通用的复合树脂。修复后的 牙齿完全能以假乱真,连专业牙医不经过仔细辨认,也很难看出什么地方是补过的。 复合树脂是一种高分子补牙材料,它由树脂基质和一些石英玻璃、陶瓷、二氧化硅等无机填料, 还加入了一些钡、镧等能对X射线起到阻射作用的材料,便于牙齿修复后的检查。
关键是防龋。预防龋病的措施有以下几点:一、定期检查早期发现早期诊治。二、氟化牙膏的使用市面售的有些牙膏,内含有氟素(如氟化钠),氟素有防龋作用。三、涂药定期上牙科诊所,由医生在牙面上涂上一些药物,如2%氟化钠溶液、75%氟化钠糊剂、8%氟化亚锡等,以便防龋,这是较为行之有效的方法。 四、幼儿应尽早养成良好的口腔卫生习惯,如饭后漱口,早晚刷牙,保持口腔清洁。平时家长要监督小孩刷牙的效果,如果觉得心里没有把握,可以买专业的菌斑染色剂,这样就可以很直观地了解小孩刷牙的效果了。五、幼儿要养成良好的生活习惯,如不在口内含糖睡觉,少吃零食。有资料报道,每当进食时,口腔内酸性增加,牙齿长期处在酸性环境易引起脱钙。要吃零食,最好定在一天中相对固定的时间。六、鼓励幼儿多食含纤维较多的粗食物,如蔬菜等,少吃精细食物,特别是蔗糖类的碳水化合物。精细食物易粘牙面不易清除,而粗糙食物咀嚼时间较长,咀嚼时对牙面起机械清洁作用,以减少细菌在牙面附着和产酸。七、孕妇孕期摄入丰富的营养,如充足的蛋白质、钙磷元素及维生素D等,有利胎儿牙胚发育,使牙齿形成良好结构,具有天然抗龋病及各种牙疾的能力,对防止龋病等起重要作用。 八、乳磨牙萌出后,要及时做窝沟封闭。当乳牙发生龋病时,应及时到牙科诊所就诊。医生将根据病情,及时做合适的治疗。九、如乳牙广泛表浅龋病,可作适当磨除后加涂2%氟化钠溶液或75%氟化钠甘油糊剂等。龋洞形成后应作充填治疗。深龋导致牙髓炎,患儿如出现不定位的自发性、放射性阵发牙齿剧烈疼痛,应尽快送牙科诊所治疗,以免炎症深入扩散而影响幼儿全身健